Listopad 2004

Zázračný superobvaz, který zastavuje krvácení?

Pavel Pošusta

Vojáci jsou stále lépe vybaveni, avšak na bojišti zůstává nejčastější příčinou jejich smrti to, co je zabíjelo od nepaměti: vykrvácení. Nyní američtí vojenští lékaři v Iráku a v Afghánistánu mají k dispozici speciální obvaz, který dokáže rychle a účinně krvácení zastavit. A v čem spočívá tajemství obvazu? V krunýři korýšů.

Hollywoodský film Černý jestřáb sestřelen (Black Hawk Down) vypráví skutečný příběh amerických rangerů, kteří byli 3. října 1993 vysazeni z vrtulníků v somálském Mogadišu, aby v rámci operace OSN zajali dva tamní povstalecké vůdce. Akce však selhala a sami rangeři se dostali do role pronásledovaných. Armádní chirurg podplukovník John Holcomb byl jedním z dvojice lékařů, kteří přímo na místě v průběhu 36 následujících hodin kruté bitvy zachraňovali životy vojáků. Z velké části bylo jeho úkolem zastavit krvácení střelných ran. Často marně. "Nyní jsme na pokraji revoluční změny, která nám umožní zastavit krvácení přímo na bojišti," uvedl Holcomb pro americký internetový server ScienCentralnews. Holcomb nyní působí jako velitel Výzkumného ústavu vojenské chirurgie v Texasu. Somálsko pro něj znamenalo velmi frustrující zkušenost, a proto se po svém návratu z Afriky věnoval zejména tomu, jak co nejvíce omezit krvácení střelných zranění. Dnes již má zřejmě k dispozici to, co dlouhá léta hledal.

Tajemství chitosanu

Výsledkem výzkumů je chitosanový obvaz. Chitosan je přírodní látka obsažená v krunýři korýšů či v krovkách hmyzu. Tento obvaz nyní zachraňuje životy vojáků v Iráku i v Afghánistánu, protože dokáže zastavit i masivní krvácení během 30 sekund. Tradiční mulový obvaz novému "superobvazu" vůbec nemůže konkurovat, protože gáza ve skutečnosti nezastavuje krvácení, nýbrž jen nasakuje krev, a v mnoha případech, kdy hrozí úplné vykrvácení v několika minutách, gázový obvaz nepomůže vůbec.

"Chitosan je všudypřítomná a velmi rozšířená látka," uvedl kardiolog Kenton Gregory z portlandského lékařského výzkumného centra. Chitosan si už ostatně udělal slávu tím, že se používá v prostředcích na hubnutí, protože absorbuje v těle tuky. "A co je nejdůležitější, chitosan spolureaguje s krvinkami." Obvazový materiál s chitosanem vyvinula firma HemCon v Portlandu a doktor Gregory je jejím spoluzakladatelem.

"Vnější membrána červené krvinky má negativní náboj a přitahuje opačný. Krvinku přitahuje pozitivně nabitý chitosan, a jakmile se setkají, spojují se a vytvářejí krevní sraženinu," vysvětlil Gregory. A když se vytvoří sraženina, krvácení se zastavuje. Kromě toho obvazy firmy HemCon na rozdíl od gáz, které po nasáknutí nedrží a odlepují se, k ráně pevně přilnou a stabilizují ji. Další výhodou nových obvazů je, že jsou biologicky kompatibilní. "Krvácení je nejčastější příčinou smrti na bojištích," konstatoval Jim Hemsel, předseda firmy HemCon. "Technologie, která se používá dodnes, je kompresní obvaz a turniket, přístroj ke stlačení cév. Jsou to v podstatě stále tytéž věci, které se používaly v americké občanské válce, za Římanů a třeba i za války o Troju."

Poté, co obvazy HemCon byly s velmi dobrými výsledky otestovány na zvířatech a při klinických zkouškách, schválil je velmi rychle i všemocný americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Stejně rychle pak následovaly zásilky obvazů vojákům v Iráku a v Afghánistánu - jedná se o kontrakt s Pentagonem ve výši takřka 30 milionů dolarů.

Nový obvaz pro všechny

Podle Gregoryho se tím značně zvýšila možnost přežití zraněných vojáků v poli. "Je to velmi důležité i z taktického hlediska, protože naše obvazy snižují požadavky na dodávky krevních produktů pro transfuze. Tyto komponenty jsou v bojové situaci velmi, velmi špatně dostupné a kromě toho i velmi drahé."

Vědci ze společnosti HemCon také zjistili, že jejich obvazy mají i výrazně antibakteriální účinky. Ty v této době analyzuje i Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). I když se nyní nové obvazové materiály zatím vyrábějí jen pro americkou armádu, doktor Gregory je přesvědčen, že zanedlouho budou v každé ambulanci, nemocnici i v domácí lékárničce.

Slova chvály na adresu superobvazů zazněla i na srpnové konferenci amerických vojenských lékařů. "Aplikace chitosanu stabilizovala pacienta natolik, že byl schopen transportu k další péči ve vojenské nemocnici. Jsem přesvědčen, že bez chitosanu by pacient nepřežil," uvedl jeden lékař své zkušenosti přímo z iráckých bojišť. "Ztráty krve jsou nyní podstatně nižší. Nové obvazy jsou nepochybně mnohem lepší než klasické. Jediným problémem je to, že jich chceme více," prohlásil jiný. Tato slova jistě těší i podplukovníka Holcomba, který má tak smutné osobní vzpomínky na Somálsko.

Armádní experti tvrdí, že kdyby lékaři měli k dispozici chitosan například už za války ve Vietnamu, zachránili by tisíce dalších vojáků. "Když se podíváte na údaje o zraněních ve Vietnamu, asi deset procent představovala smrtelná zranění z nekontrolovatelných krvácení," konstatoval podplukovník IanWedmore, armádní chirurg z Tacomy. A tito muži mohli být zachráněni, kdybychom měli k dispozici něco, co by jim zastavilo tato krvácení. Jde tedy o pět či šest tisíc vojáků, kteří takto zahynuli jen ve Vietnamu."

(MFDNES)